PANCREATITIS AGUDA [Cirugia]

Concepto: Es la inflamación del pancrea con compromiso variable peripancreatico y organos distantes

Aguda: Proceso inflamatorio agudo del páncreas,  asociado con dolor en hemiabdomen superior.

Crónica: Enfermedad inflamatoria crónica caracterizada por fibrosis, destrucción del tejido exocrino y endocrino.

Sistema de ATLANTA:

                P. LEVE: *Buen pronóstico
                                *Mínima repercusión sistémica
                                 *Sin complicaciones locales.

                P. SEVERA: *Falla orgánica
                                   *Complicaciones locales: Necrosis, abscesos, pseudoquístes.
                                   *3 o más criterios de Ranson
                                   *8 o más criterios de APACHE II

Etiología: *Colelitiasis: Representa el  40 – 50%, con una tasas de mortalidad 16% (no tratadas) y en cado de ser recidiva (cálculos) un 36 – 60%

                  *Alcohólica: Representa el 20 – 40 %, con un consumo de 80gr/día con  Cambios histológicos

                  *Menos frecuente: personas con Hiperlipemia genética (trig. > 1000 mg/dl), Hipercalcemia, Trauma abdominal

Clínica: Dolor abdominal, Nauseas y vómitos, Hipotensión arterial, taquicardia, fiebre, timpanismo, ictericia, RsHsAs, derrame pleural izq., taquifigmia, signo  de  Cullen y de Grey- Turner.

Laboratorio: Leucocitosis, Hipoalbuminemia, Hiperglicemia, Hipocalcemia, Hipoxemia Hipertrigliceridemia, Hemoconcentración, Aumento: urea y creatinina, Aumento: ASTà 3 VN BT  Y FA

Imagen: Rx de abdomen simple de pie donde se observa borramiento del psoas o ilio difuso, TAC. S: 90%, E: 100% Signos: Aumento tamaño glándula, Líquido pancreático o peripancreatico, Necrosis grasa peripancreática, Obliteración de márgenes de glándula, 

ERCP: P.A. de origen biliar mas esfintero-tomía endoscópica y cuando no se ha identificado Dx de P.A. Revela anormalidades como: Estenosis conducto pancreática Cálculos, coledococeles y tumores pancreáticos pequeños

Criterios de RANSON

Pancreatitis biliar: *Ingreso: Edad >70 años, Leucocitos >18.000/mm3, Glucosa >220 mg/dl LDH >400 U/l , GOT >250 U/l 

                             *48 horas de hospitalización: Caída Hto >10 puntos, Urea >2 mg/dl, Calcio sérico <8 mg/dl, Déficit base >5 mMol/l, Déficit volumen >4 l

Pancreatitis no biliar: *Ingreso: Edad >55 años, Leucocitos>16.000 mm3, Glucosa >200 mg/dl, LDH >350 U/l, GOT >250 U/l 
                                  *48 horas de hospitalización: Caída Hto >10 puntos, Urea >5 mg/dl 
Calcio sérico <8 mg/dl, paO2 <60 mm Hg, Déficit base >4 mMol/l, Déficit volumen >6 l

Criterios de BALTAZAR

A: Páncreas Normal
B: Páncreas aumentado de tamaño
C: Inflamación del páncreas y grasas peripancreática
D: Colección liquida peripancreática
E: Dos o mas colecciones liquidas

Criterios de APACHE II

A: temperatura, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, presión parcial de oxigeno, pH arterial, niveles de sodio, potasio y valores de los leucocitos
B: rango de edad menor a 44 años, entre 45 y 54, entre 55,64, entre 65 y 74 y por encima de 75 años
C: insuficiencia orgánica grave, insuficiencia anteriores en postoperatorio

Tratamiento: Primariamente Soporte, Reposo intestinal,  Fluidoterapia EV, Analgésicos y evaluación para tratamiento quirurgico

Cualquier duda o correccion no duden en comentar muchas gracias.