Concepto: Comienza con la anamnesis y luego con el examen físico y los exámenes complementarios(interrogatorio, inspección, palpación, percusión y auscultación).
Síntomas principales en una anamnesis: dolor, disnea, palpitaciones, mareos, sincope, etc.
Inspección
El paciente puede estar de pie sentado o acostado sobre una camilla con la cabeza apoyada sobre una almohada y los músculos en estado de relajación, la inspección permite establecer el habito del sujeto, si es asténico euritipo, normotipo o atlético.
Mediante la inspección ha de estudiarse el choque de punta, existencia de abobedamientos y pulsaciones de las paredes.
Choque de punta: Es el levantamiento que experimenta la región apical durante la sístole cardiaca.
Abobedamientos de la pared torácica: Son levantamientos de la pared torácica que puede deberse a agrandamiento cardiaco.
Pulsaciones de la pared torácica: Son levantamientos de la pared torácica ocasionados directa o indirectamente por la contracción cardiaca. Pueden producirse durante la sístole o diástole del corazón.
Palpación
Se determinan: tamaño, frecuencia, duración del movimiento en dirección superior e intensidad
Palpación bimanual: El ventrículo se palpa por el lado derecho del paciente.la palma de la mano derecha se coloca sobre el precordio, en el reborde esternal izquierdo se ejerce una presión firme en la mano derecha.
Palpación de los frémitos: Son sensaciones o impulsos vibratorios debidos a un aumento del flujo sanguíneo o a un flujo turbulento.
Se palpa también en el espacio supra esternal.
Percusión
Sirve para determinar si existe agrandamiento cardiaco.
Pasos:
— 1. Ubicación del choque de punta
— 2. determinación por percusión en la cara superior del hígado
— 3.Trazo de una línea imaginaria desde el borde superior del hígado al choque de punta
— 4. delimitar el borde derecho del corazón(se utiliza la percusión digito angular o la percusión orto digital modificada)
— 5. Delimitar el borde izquierdo
Auscultación
Es aconsejable habituarse al ritmo cardiaco normal (dam-lop...dam-lop), auscultar los diferentes focos de auscultación (pulmonar, aórtico, mitral, tricuspideo)
Foco Mitral: Corresponde a la punta del corazón en el 5to espacio intercostal izquierdo en la línea media clavicular.
Foco Tricuspideo: Se encuentra en los espacios intercostales 4to y 5to junto al borde izquierdo del esternón o sobre los apéndices xifoides
Foco Aórtico: Se encuentra en el 3er espacio intercostal derecho, junto al esternón
Foco Pulmonar: Esta ubicado en el 2do espacio intercostal izquierdo, junto al esternón.
Ruidos Cardiacos
— 1er Ruido: Es el cierre de las válvulas auriculo-ventriculares (mitral y tricúspide) en sístole.
— 2do Ruido: Es el cierre de las válvulas semilunares (aortica y pulmonar) en diástole.
— Después del segundo ruido sigue cayendo la presión de los ventrículos y se abren las válvulas auriculo-ventriculares, en condiciones normales no produce ruidos.
— 3er Ruido: Es producido por vibraciones que se generan al comienzo del llene ventricular, cuando la sangre entra desde las aurículas y se ausculta al comenzar la diástole.
— 4to Ruido: Se atribuye a las vibraciones que se generan por la contracción de las aurículas al final de la diástole y se ausculta inmediatamente antes del primer ruido.
No hay comentarios:
Publicar un comentario