PUERPERIO [Obstetricia]

Concepto: se define como el periodo comprendido desde el final del parto hasta la completa regresión de los cambio, tanto locales o genitales como generales, que experimenta la gestante durante el embarazo

Clasificacion: *Puerperio inmediato: comprende las primeras 24 horas
                        *Puerperio mediato: desde el anterior hasta 7 días
                        *Puerperio tardío: 8vo. día hasta el final del periodo (42 días)

Entuertos: En el puerperio pueden aparecer contracciones uterinas dolorosas denominadas Entuertos, en la multípara suele contraerse de manera vigorosa a determinados intervalos, aumentan conforme a la paridad y cuando el recién nacido succiona el seno materno, disminuyen al 3er día.

Regeneración del endometrio: *La cavidad uterina esta revestida por la decidua cuando ha terminado el parto, durante los primeros dos o tres días después del parto, la decidua restante forma dos capas.
                                                    *La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de loquios
                                                    *La capa basal permanece íntegra y da origen al endometrio nuevo. 
                                                    *El epitelio, que reviste los fondos glandulares, prolifera y rápidamente cubre toda la superficie de la cavidad uterina.
                                                    *El endometrio completamente se restablece durante la 3ra semana.
                                                    *Es rápida, excepto en el sitio de inserción placentaria.

Loquios: Desprendimiento del tejido decidual que origina una secreción vaginal en cantidad variable, consta de eritrocitos, decidua desprendida, células epiteliales y bacterias y se clasifican en:

—  Loquios Hematicos: (primeros 2-3 días) formados por decidua necrótica, sangre, tejidos de granulación y restos de membrana.

—  Loquios Serosos: (final de la primera semana) disminuye el sangrado y aumenta el exudado.

—  Loquios blancos: (3ra-6ta semanas) aumenta la secreción mucosa y la eliminación de leucocitos.

Cuello Uterino: Finalizado el parto, el orificio cervical externo se estrecha y engruesa en unos días, ya en la primera semana posparto, y se forma de nuevo el conducto cervical, el orifico cervical interno se estrecha y se constituye, el oricio cervical externo no recupera la forma que tenia antes del parto.

Vagina: Después del parto, esta aumentada de tamaño y en ocasiones existen pequeños desgarros, recupera su estado normal en las tres semanas siguientes, es habitual que no recupere el tamaño previo al embarazo.

Vulva: tras el parto muestra pequeñas eminencias que se conocen con el nombre de carúnculas mirtiformes.

Periné: Los desgarros del periné habitualmente son suturados adecuadamente y cicatrizan de forma correcta.

Peso: Después del parto, la mujer baja entre 5 y 6 kg por la evacuación uterina y la hemorragia normal, después del parto la puérpera pierde peso, aunque con frecuencia no recupera el peso previo al embarazo, la pérdida de peso se correlaciona con el retorno al trabajo fuera de casa, la pariedad, y el habito de fumar. La lactancia no se relaciona con la pérdida de peso.

MANEJO CLINICO DE LAS PACIENTES EN PUERPERIO

Objetivo: La atención de la puérpera pretende vigilar y favoreces en lo posible, la involución de los cambios que aparecieron durante la gestación, evitar las posibles molestias que estas regresiones pueden producir y prevenir, o al menos detectar precozmente, las posibles desviaciones de la normalidad o patologías, para corregirlas de forma adecuada.

Control de las primeras 2 horas: *Presión y pulso, cada 15-20 min.
                                                        *Pérdida de sangre por los genitales.
                                                        *Altura del fondo uterino, detectada por la palpación abdominal, ya que puede existir una hemorragia que distienda al útero y la cantidad de sangre que salga por los genitales sea escasa o nula.

Para cualquier duda, correccion, recomendacion no duden en comentar